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Malocclusione: quando i denti non combaciano correttamente

Quando i denti dell'arcata superiore e di quella inferiore non si incontrano nel modo corretto si parla di malocclusione. Questa condizione può comparire durante la crescita oppure manifestarsi in età adulta e presentarsi con caratteristiche molto diverse da persona a persona. In alcuni casi viene individuata durante un controllo di routine, in altri è il paziente stesso ad accorgersi di un'alterazione dell'allineamento dei denti o del modo in cui chiude la bocca.

Riconoscere le diverse malocclusioni

Spazio tra i denti (Diastema)

Lo spazio tra i denti, definito anche diastema quando interessa soprattutto gli incisivi, è caratterizzato dalla presenza di uno o più spazi tra elementi dentari adiacenti. Può dipendere da fattori anatomici, dallo sviluppo delle arcate o da altre condizioni cliniche. Quando necessario, una valutazione ortodontica consente di individuarne la causa e verificare l'eventuale indicazione a un trattamento.

Morso incrociato

Il morso incrociato si verifica quando uno o più denti dell'arcata superiore chiudono all'interno dei corrispondenti denti inferiori, anziché all'esterno. Può interessare uno o più elementi dentari oppure coinvolgere un'intera porzione dell'arcata. Una valutazione ortodontica permette di analizzare la situazione clinica e stabilire se sia opportuno intervenire.

Morso aperto

Il morso aperto è una condizione in cui, a bocca chiusa, alcuni denti superiori e inferiori non entrano in contatto tra loro, lasciando uno spazio visibile. Può interessare la parte anteriore o posteriore delle arcate e influenzare funzioni come la masticazione o la pronuncia. La visita ortodontica consente di valutarne le caratteristiche e le possibili cause.

Morso inverso

Il morso inverso è una malocclusione nella quale uno o più denti dell'arcata inferiore risultano posizionati davanti ai corrispondenti denti superiori. La condizione può interessare singoli denti oppure essere legata al rapporto tra le due arcate. La valutazione ortodontica permette di analizzare la situazione e di definire, quando indicato, il percorso terapeutico più appropriato.

Affollamento dentale

L'affollamento dentale si verifica quando lo spazio disponibile nell'arcata non è sufficiente ad accogliere correttamente tutti i denti. Di conseguenza, alcuni elementi possono risultare ruotati, sovrapposti o disallineati. La visita ortodontica consente di valutare l'entità dell'affollamento e le possibili opzioni di trattamento.

Morso profondo

Il morso profondo è caratterizzato da una sovrapposizione eccessiva dei denti anteriori superiori rispetto a quelli inferiori. Nei casi più marcati gli incisivi superiori possono coprire gran parte degli incisivi inferiori. La valutazione ortodontica permette di analizzare il rapporto tra le arcate e verificare se sia indicato un trattamento.

Quando la malocclusione riguarda anche mascella e mandibola

Non tutte le malocclusioni dipendono esclusivamente dalla posizione dei denti. In alcuni casi è importante valutare anche il rapporto tra mascellare superiore e mandibola e lo sviluppo delle strutture scheletriche del volto.

II Classe

Nelle malocclusioni di II Classe il rapporto tra le arcate può essere caratterizzato da una posizione relativamente più avanzata del mascellare superiore, da una mandibola più arretrata o dalla combinazione di entrambe le componenti. Nei pazienti più giovani è particolarmente importante valutare anche la crescita delle strutture scheletriche.

III Classe

Nelle malocclusioni di III Classe la mandibola può presentarsi relativamente più avanzata rispetto al mascellare superiore. Il quadro può dipendere anche da un ridotto sviluppo del mascellare superiore o dalla combinazione delle due condizioni. La diagnosi permette di distinguere la componente dentale da quella scheletrica.

Asimmetrie

Le asimmetrie possono interessare i rapporti tra le strutture dentali e scheletriche e manifestarsi, ad esempio, con una deviazione della mandibola verso un lato. La valutazione considera l'occlusione, la crescita e i rapporti tra le strutture del volto per comprenderne caratteristiche e possibile origine.

E quando la malocclusione richiede una pianificazione più complessa

Non tutte le malocclusioni presentano lo stesso grado di complessità. In alcune situazioni, come in presenza di affollamenti dentali particolarmente importanti o di alterazioni scheletriche significative, è necessario approfondire ulteriormente la diagnosi e valutare percorsi terapeutici specifici, definiti sulla base delle caratteristiche del singolo paziente.

Affollamento severo e casi estrattivi

Quando la mancanza di spazio nell'arcata è particolarmente importante, la pianificazione ortodontica richiede una valutazione approfondita. In alcuni casi può essere indicata anche l'estrazione di uno o più elementi dentari per creare lo spazio necessario al corretto allineamento dei denti. La scelta non dipende dal solo grado di affollamento, ma viene definita attraverso lo studio del caso, considerando nel loro insieme denti, occlusione, arcate, profilo e caratteristiche individuali del paziente.

Alterazioni scheletriche severe nell'adulto

Nell'adulto, quando è presente una discrepanza scheletrica importante tra mascellare superiore e mandibola, il solo trattamento ortodontico può non essere sufficiente a correggere adeguatamente il rapporto tra le arcate. In casi selezionati può essere indicato un percorso combinato di ortodonzia e chirurgia ortognatica, nel quale ortodontista e chirurgo maxillo-facciale collaborano alla pianificazione del trattamento. L'ortodonzia prepara e coordina le arcate dentarie, mentre la chirurgia interviene, quando necessario, sulla posizione delle basi ossee.

Diagnosi e trattamento della malocclusione

Le malocclusioni possono avere origini diverse e derivare dalla combinazione di più fattori, tra cui predisposizione individuale, sviluppo delle ossa mascellari, alcune abitudini dell'infanzia, perdita precoce dei denti da latte e particolari condizioni della crescita dentale. Per comprenderne le caratteristiche è necessaria una valutazione ortodontica approfondita, durante la quale vengono esaminati occlusione, allineamento dei denti e sviluppo delle arcate. Quando indicato, l'esame clinico può essere integrato con scansione intraorale e accertamenti radiografici appropriati. Il trattamento viene definito in base all'età e al quadro clinico e può prevedere apparecchi ortodontici fissi o mobili, allineatori trasparenti o dispositivi ortopedici utilizzati durante la crescita. Nei casi più complessi possono essere coinvolti anche altri specialisti, nell'ambito di un percorso coordinato.

Presso Kinderdental & Family le informazioni cliniche e diagnostiche raccolte vengono utilizzate per definire un piano di trattamento personalizzato, tenendo conto delle caratteristiche della malocclusione, dell'età del paziente e dello sviluppo delle arcate dentarie.

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Disallineamenti dentali e malocclusioni

In odontoiatria, il termine malocclusione descrive un rapporto tra le arcate dentarie che si discosta dalle condizioni considerate fisiologiche. Può riguardare la posizione dei singoli denti, la chiusura tra l'arcata superiore e quella inferiore oppure lo sviluppo delle strutture del viso.

Presso Kinderdental & Family l'inquadramento tiene conto dell'età, della fase di crescita, delle condizioni della bocca e delle caratteristiche individuali. La presenza di un disallineamento non comporta automaticamente la necessità di iniziare un trattamento ortodontico.

Le forme che può assumere una malocclusione

Le alterazioni dell'allineamento e della chiusura possono presentarsi in modi differenti. Condizioni apparentemente simili possono avere origini e implicazioni diverse; per questo motivo non è possibile formulare una diagnosi basandosi soltanto sull'aspetto dei denti.

Alcune condizioni osservabili

Tra le situazioni che possono essere rilevate durante una visita odontoiatrica rientrano:

Affollamento dentale: lo spazio disponibile nell'arcata è limitato e alcuni denti possono sovrapporsi o ruotare.
Aumento della distanza tra le arcate: i denti anteriori superiori risultano più avanzati rispetto a quelli inferiori.
Morso aperto: alcuni denti non raggiungono il contatto quando la bocca viene chiusa.
Morso profondo: i denti anteriori superiori coprono in misura accentuata quelli inferiori.
Morso incrociato: uno o più denti superiori chiudono internamente rispetto ai corrispondenti denti inferiori.

L'aspetto dei denti non è sufficiente per definire il problema. La rilevanza di una malocclusione dipende dal rapporto tra le arcate, dalla salute orale, dalla funzione masticatoria e, nei pazienti più giovani, dalla fase di sviluppo. Soltanto un esame dedicato permette di comprendere le caratteristiche del singolo caso.

Dalla posizione dei denti all'equilibrio delle arcate

Durante la visita vengono osservati l'allineamento dentale, la chiusura della bocca, lo stato di denti e gengive e gli eventuali disturbi riferiti dal paziente. Nei bambini e negli adolescenti viene considerata anche l'evoluzione della dentizione e lo sviluppo delle arcate.

Le informazioni raccolte consentono di stabilire se sia sufficiente monitorare la situazione nel tempo oppure se vi siano elementi che rendono opportuno programmare un percorso ortodontico. Modalità, tempi e obiettivi vengono definiti in relazione alle condizioni riscontrate.

Osservare i cambiamenti nelle diverse età

Nei pazienti in crescita, i controlli permettono di seguire l'eruzione dei denti permanenti e l'evoluzione delle arcate. Una visita precoce non implica necessariamente l'avvio immediato di una terapia: in alcune situazioni può essere indicato un periodo di osservazione.

Anche in età adulta i denti possono modificare la propria posizione. L'eventuale indicazione ortodontica tiene conto della salute delle gengive e dei tessuti di sostegno, delle caratteristiche dell'occlusione e delle esigenze della persona.

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Domande frequenti

I denti disallineati devono sempre essere trattati?

No. L'opportunità di intervenire dipende dal tipo di disallineamento, dalla salute orale, dall'età e dalle caratteristiche individuali. In alcuni casi può essere sufficiente controllare l'evoluzione nel tempo.

Una malocclusione può provocare dolore?

Dolori al viso, alla mandibola o alla zona articolare possono avere origini differenti e non devono essere attribuiti automaticamente alla posizione dei denti. In presenza di disturbi persistenti è opportuno approfondirne la causa.

Esiste un legame diretto tra malocclusione e bruxismo?

Il bruxismo è un fenomeno complesso che può essere influenzato da diversi fattori. La sola presenza di una malocclusione non permette di stabilirne l'origine.

Il morso incrociato dipende sempre da un palato stretto?

No. Il morso incrociato può presentare componenti dentali, funzionali o scheletriche differenti. Le sue caratteristiche devono essere analizzate nel singolo paziente.

I denti possono cambiare posizione nel tempo?

Sì. La posizione dentale può modificarsi durante la crescita e anche nell'età adulta. L'entità e il significato di questi cambiamenti variano da persona a persona.

Quali apparecchi possono essere utilizzati?

Esistono apparecchi fissi, mobili, dispositivi utilizzati durante la crescita e allineatori trasparenti. La scelta dipende dalla diagnosi, dagli obiettivi del trattamento e dalle caratteristiche della persona.

Le informazioni presenti in questa pagina hanno finalità esclusivamente informative e non sostituiscono la visita odontoiatrica. La diagnosi di una malocclusione e l'eventuale indicazione a un trattamento ortodontico vengono definite dal medico odontoiatra sulla base delle caratteristiche del singolo caso.

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